Předčasná ejakulace vs retardovaná ejakulace: Jak se liší a co s nimi dělat

Co je předčasná ejakulace a jak se projevuje?

Předčasná ejakulace je jedna z nejčastějších sexuálních dysfunkcí u mužů. Podle českých urologických studií ji zažívá až třetina mužů v nějaké formě. Nejde jen o to, že se semeno vyloučí rychle - jde o to, že to nastane dříve, než si muž nebo jeho partnerka přejí. Diagnostikuje se, pokud dojde k ejakulaci během jedné minuty od začátku pohlavního styku, nebo dokonce ještě před vstupem do pochvy. To se nazývá intravaginální doba ejakulace (IELT) a hodnota pod 1 minutou je jasným signálem.

Mnoho mužů si to vysvětluje jako „nervozitu“ nebo „nedostatek zkušeností“. Ale to není pravda. U některých je to vrozené, u jiných se vyvinulo kvůli stresu, zkušenostem z dětství nebo dokonce biologickým důvodům - jako je přehnaná citlivost nervových zakončení nebo nerovnováha neurotransmiterů, zejména serotoninu.

Existují dvě hlavní formy. U stenické formy má muž výbornou erekci a dokonce se může po ejakulaci rychle zotavit a znovu souložit. U astenické formy je naopak erekce slabá a po výronu semene tělo zcela „vypne“ - erekce zmizí a další soulož je nemožná. To je často ještě frustrující, protože muž si myslí, že „nemá sílu“.

Co je retardovaná ejakulace a proč se to stává?

Na druhé straně máme retardovanou ejakulaci - kdy se semeno vůbec nevyloučí, nebo to trvá desítky minut, někdy i hodinu. Je to méně časté, jen 1-4 % mužů, ale pro ty, kteří s tím žijí, je to stejně těžké jako předčasná ejakulace. V Česku se v jednom výzkumu z roku 2008 uvedlo, že 8 % mužů to zažilo, ale to byl pravděpodobně podhodnocený údaj - mnoho lidí se o tom nezmiňuje.

Retardovaná ejakulace se nevyskytuje jen „z nějakého důvodu“. Má jasně definované příčiny. Nejčastěji to způsobují léky - například antidepresiva, léky na vysoký krevní tlak nebo léky na úzkost. Také může být důsledkem chirurgického zákroku - například po operaci močového měchýře nebo po odstranění mízních uzlin. Cukrovka, která poškozuje nervy, je další běžná příčina. V některých případech je to psychologické - například pokud muž má v hlavě příliš mnoho „musím to udělat správně“ nebo se bojí, že nebude dostatečně dobrý.

Je důležité rozlišit mezi třemi typy: celoživotní (od puberty), získanou (například po operaci nebo začátku léčby) a situační (například jen při alkoholu nebo při únavě).

Proč je předčasná ejakulace častější než retardovaná?

Předčasná ejakulace je častější, protože je přirozenější reakce těla v mládí. Muži v 20 letech mají vysokou citlivost a nízkou toleranci na stimulaci. To není chyba - je to normální fáze. Mnozí se toho překonají s věkem a zkušenostmi. Retardovaná ejakulace naopak často vzniká kvůli vnějším faktorům - lékům, nemocem nebo traumatu. A protože je méně známá, mnoho mužů si ani neuvědomí, že to není „normální“.

Navíc, předčasná ejakulace je snadnější poznat. Muž si řekne: „Vždycky to skončí za pár vteřin.“ Retardovaná ejakulace je těžší - muž může mít erekci, cítit orgasmus, ale semeno se prostě nevyloučí. To je matoucí. Mnozí si myslí, že „to je jen způsob, jakým moje tělo funguje“ - až se dozví, že to může být léčitelné.

Co dělat, když máte předčasnou ejakulaci?

Nejprve - neváhejte se obrátit na lékaře. Nejde o „slabost“. Je to lékařský problém, jako je vysoký krevní tlak nebo cukrovka.

První krok je časové měření. Zkuste si doma zaznamenat, jak dlouho trvá od vstupu do pochvy do ejakulace. Použijte stopky. Pokud je to pod 1 minutou, měli byste se podívat na urologa nebo sexuologa.

Nejúčinnější metody:

1. Technika „začni-zastav“ - při pohlavním styku, když cítíte, že se blížíte k ejakulaci, zastavte stimulaci na 20-30 vteřin. Opakujte. To trénuje tělo, aby se naučilo odložit reakci.
2. Technika „stisk“ - když se blížíte k bodu nevratnosti, stiskněte konec penisu mezi palcem a ukazováčkem. To sníží excitaci a zpomalí ejakulaci.
3. Topická anestetika - krémy nebo spreje s lidokainem, které snižují citlivost. Používejte je opatrně - můžete ovlivnit i partnerku.
4. Léky - SSRI (např. dapoxetin) jsou předepisovány off-label. Nejsou antidepresiva v tradičním smyslu, ale pomáhají zpomalit ejakulaci. Mají vedlejší účinky, ale u mnoha mužů fungují skvěle.

Nezapomeňte na partnerku. Pokud se o problém neříká, vztah se začne napínat. Partnerka si může myslet, že „nemáte zájem“ nebo „se vás nechce“ - což není pravda. Otevřená komunikace je klíč.

Co dělat, když máte retardovanou ejakulaci?

První otázka: „Je to nové?“ Pokud jste dříve měli normální ejakulaci a teď to nefunguje, hledejte příčinu. Zkontrolujte, jestli jste začali užívat nové léky. Pokud ano, vraťte se k lékaři. Možná jde o vedlejší účinek.

U získané retardované ejakulace je často řešením jednoduché: zrušení léku nebo změna dávky. U cukrovky je důležité léčit samotnou nemoc - stabilizace cukru může zlepšit nervovou funkci.

Pro psychogenní příčiny se používají sexuální terapie. Cílem je odstranit „tlak“ a znovu připojit orgasmus k příjemnému zážitku, ne k „výkonu“. Někdy pomáhá použití silnějších erotických pomůcek - například vibrátorů nebo speciálních masturbátorů, které stimulují intenzivněji než pohlavní styk.

Nezapomeňte na význam partnerky. Pokud se vám to nepodaří, neznamená to, že jste „nevýkonný“. Znamená to, že vaše tělo potřebuje jiný druh stimulace. Společně můžete objevit, co funguje - a to je důležitější než „normální“ ejakulace.

Psychologický dopad: Kdo trpí víc?

Předčasná ejakulace způsobuje pocit, že „jste neúspěšný“ nebo „nemáte kontrolu“. Muži se cítí jako „neschopní“, protože se obávají, že partnerka nebude spokojená. Mnozí se vyhýbají pohlavnímu styku - a to je škoda, protože vztah se zhoršuje.

Retardovaná ejakulace je těžší pro vnější vnímání. Když se semeno nevyloučí, partnerka si může myslet, že „nemáte chuť“ nebo „se vás nechce“. To je největší bolest - že vás nechápou. Muž se cítí jako „výrobek, který nefunguje“. Může se vyvinout depresivní kruh: „Nemůžu to udělat“ → „Partnerka je smutná“ → „Jsem vina“ → „Nechci to vůbec zkoušet“.

Obě poruchy vedou k izolaci. Ale obě jsou léčitelné. Klíčem je přiznat problém a nečekat, až „to samo zmizí“.

Když jste připraveni krok dál

Nejprve - nejste sami. Tisíce mužů v Česku a po celém světě procházejí tím samým. Většina z nich se neozývá, ale to neznamená, že to nejde vyřešit.

Co dělat:

• Přijďte na urologa nebo sexuologa - ne na gynekologa, ne na psychologa, ale na odborníka na mužské sexuální funkce.
• Připravte si seznam: Jak dlouho to trvá? Kdy to začalo? Jaké léky užíváte? Jaký je váš vztah s partnerkou?
• Nezapomeňte na partnerku - zavolejte ji na rozhovor. Řekněte: „Mám problém, který mě trápí, a potřebuji tvou podporu.“
• Nechte se nechat vyslechnout. Nejde o „výkonnost“. Jde o vaše tělo, vaše pocity, vaše životní kvalita.

Nejde o to, abyste „byli perfektní“. Jde o to, abyste měli možnost být přirození, bez stydu, bez strachu. A to je možné - i když to teď nevypadá tak.